为了加强城镇职工门诊慢病管理，规范医疗服务流程，方便广大慢病患者就医，县医保局经与中医院共同协商，共同规定如下：

一、中医院由指定的科主任级以上高职医生负责门诊慢病的诊断、治疗及转诊，其他人员无权诊疗及转诊。具体名单：

蒋丽萍（门诊107室）    庞旭光 (门诊109室)  

陈春平 (B区106室)      郭俊杰 (A区423室)  

    王奎生 (A区422室)      范景海 ( B区312室)

    霍志军 (B区309室)      葛晓宁 (门诊110室)    

　  姜秀莲 (A区313室)      黄云松 (A区213室)

二、患者到医院看病，应先到挂号室正常挂号，之后持有关证件（身份证、慢病手册等）选择指定的相关专业医生候诊。

三、相关医生原则上应按挂号顺序对患者进行诊疗，不得借故推诿、转诊医保慢病患者。

四、相关医生在门诊诊疗过程中应问明患者是否是城镇医保慢病患者，在查验证件、核准医保慢病患者身份后，专门登陆医保慢性病平台进行诊疗,并把诊疗用药情况记录在门诊慢病手册上。

五、医生在完成诊断后，确需用药的，为便于患者医保核销，原则上仅开具医保目录内的药品。

1.医保目录内药品，医院有药的，必须在医院开方拿药。

    2.医保目录内药品，医院无药的，可考虑用医保内其他药物代替。

3.确实无其他药可代替的，医生方可开具外配医保药品处方。

   六、对必须使用的医保目录外药品，医生应向患者或家属说明为自费药品，医保不给于报销。医生无需开具外配处方。

七、医保局仅对鉴定确认的某一种慢性病的相关检查及用药（包括中药）给予报销，其它疾病不在报销范围内。

八、对城镇职工转诊管理的要求与城镇居民转诊的要求一样：

1.对本院可诊断和治疗的患者，原则上不予转诊：

2.确需转诊的，原则上应在转诊前办理完转诊手续；

3.急诊或夜间转诊的，应在病人转诊5个工作日内（节、假日时间除外），及时补办转诊手续。过时一律按未转诊对待，报销比例下降20%。

4.转诊流程：

（注：开转诊单以及主管院长签字均指定上述专人负责，其他人开具及签字均视为无效）

　九、本规定由县医保局负责解释，未尽事宜由县医保局和中医院协商解决。

　十、监督管理电话： 医保局： 张宝股长      0455—6847722    18045543111　                         中医院：范景海副院长   0455—6460373    

     十一、本规定自公布之日起实施。

望奎县医保局      望奎县中医院

2015年1月9日